【医師監修】胃や腸の不調が家族に多い方へ｜あなたのリスクは？

「父親が胃がんで亡くなった」「母親が大腸ポリープを何度も切除している」「兄弟が潰瘍性大腸炎と診断された」このように、家族に胃腸の病気が多い方は、ご自身の健康について不安を感じていることでしょう。

家族歴がある場合、確かに胃腸疾患のリスクは高くなりますが、適切な知識と早期の対策により、そのリスクを大幅に軽減することが可能です。また、家族歴があるからといって必ず発症するわけではありません。

消化器内視鏡専門医として多くの家族歴のある患者様を診てきた経験から、家族歴がある方が知っておくべきリスクと対策について詳しく解説いたします。

1. 家族歴がある場合の胃腸疾患リスクの基本知識

家族に胃腸の病気が多い場合、そのリスクを正しく理解することが重要です。

1-1. 遺伝的要因と環境的要因の違い

遺伝的要因とは

遺伝的要因とは、親から子へと受け継がれる遺伝子の変異や体質的な特徴のことです。胃腸疾患では、特定の遺伝子変異により発症リスクが高くなる疾患があります。例えば、家族性大腸腺腫症（FAP）や遺伝性非ポリポーシス大腸がん（HNPCC）などは、明確な遺伝的要因があります。

環境的要因とは

環境的要因とは、生活習慣、食事内容、ストレス、感染症などの外的な要因のことです。家族は同じ環境で生活することが多いため、遺伝的要因ではなく環境的要因により同じ病気になることがあります。例えば、ピロリ菌感染や食生活の習慣などがこれに該当します。

複合的な要因

多くの胃腸疾患は、遺伝的要因と環境的要因が複合的に作用して発症します。家族歴がある場合でも、生活習慣の改善や適切な検査・治療により、発症リスクを大幅に軽減することが可能です。

1-2. 家族歴による疾患別リスク評価

疾患名	家族歴がない場合	家族歴がある場合	リスク倍率
胃がん	標準リスク	2-3倍	高リスク
大腸がん	標準リスク	2-4倍	高リスク
潰瘍性大腸炎	標準リスク	10-15倍	中リスク
クローン病	標準リスク	10-20倍	中リスク
胃潰瘍	標準リスク	1.5-2倍	軽度上昇

リスク評価の重要性

家族歴がある場合のリスクは疾患により大きく異なります。正確なリスク評価により、適切な検査スケジュールと予防策を立てることができます。

2. 胃がんの家族歴とリスク管理

胃がんは家族歴の影響が比較的大きい疾患の一つです。

2-1. 胃がんの家族歴による影響

第一度近親者に胃がんがある場合　　＊「第一度近親者」とは、両親、配偶者、子供、兄弟姉妹など、遺伝情報を50%共有する関係にある親族を指します。

両親、兄弟姉妹、子どもに胃がんの既往がある場合、胃がんの発症リスクは2-3倍に上昇します。特に母親が胃がんの場合、リスクがより高くなることが知られています。また、複数の家族に胃がんがある場合は、さらにリスクが高くなります。

発症年齢による影響

家族が若い年齢（50歳未満）で胃がんを発症した場合、遺伝的要因の関与が強く疑われ、より高いリスクを持つ可能性があります。このような場合は、通常より早い年齢から検査を開始することが推奨されます。

ピロリ菌感染との関連

胃がんの家族歴がある方の多くは、ピロリ菌感染も家族内で共有していることが多いです。ピロリ菌感染と遺伝的要因が重なることで、胃がんのリスクがさらに高くなる可能性があります。

2-2. 胃がん家族歴がある場合の検査スケジュール

検査開始年齢

胃がんの家族歴がある場合、30代頃から、または家族のがん発症年齢より10歳若い年齢のいずれか早い時期から胃カメラ検査を開始することが推奨されます。遅くとも40歳までには初回検査を受けることが重要です。

検査間隔

家族歴がある場合は、1-2年間隔での定期的な胃カメラ検査が推奨されます。ピロリ菌感染がある場合や、慢性胃炎が進行している場合は、年1回の検査が理想的です。

ピロリ菌検査の重要性

胃がんの家族歴がある方は、必ずピロリ菌検査を受け、感染が判明した場合は速やかに除菌治療を行うことが重要です。除菌により胃がんのリスクを大幅に減少させることができます。

早期受診が必要な症状

• 持続する胃痛や上腹部痛
• 食欲不振や体重減少
• 胃もたれや早期満腹感
• 吐き気や嘔吐
• 黒色便や貧血症状

3. 大腸がんの家族歴とリスク管理

大腸がんも家族歴の影響が大きい疾患で、適切な管理が重要です。

3-1. 大腸がんの遺伝的要因

散発性大腸がんの家族歴

一般的な大腸がん（散発性大腸がん）でも、家族歴がある場合は発症リスクが2-4倍に上昇します。特に第一度近親者に大腸がんがある場合、より注意深い経過観察が必要です。

遺伝性大腸がん症候群

家族性大腸腺腫症（FAP）や遺伝性非ポリポーシス大腸がん（HNPCC/リンチ症候群）などの遺伝性大腸がん症候群では、非常に高い確率で大腸がんを発症します。これらの疾患が疑われる場合は、遺伝カウンセリングや遺伝子検査が必要になることがあります。

ポリープの家族歴

大腸ポリープの家族歴がある場合も、大腸がんのリスクが上昇します。ポリープは大腸がんの前段階であることが多いため、定期的な検査によりポリープを早期に発見・切除することが重要です。

3-2. 大腸がん家族歴がある場合の検査スケジュール

検査開始年齢

大腸がんの家族歴がある場合、40歳または家族の発症年齢より10歳若い年齢のいずれか早い時期から大腸カメラ検査を開始することが推奨されます。遺伝性大腸がん症候群が疑われる場合は、さらに早い年齢からの検査が必要です。

検査間隔

家族歴がある場合は、3年間隔での大腸カメラ検査が推奨されます。ポリープが発見された場合や、多発ポリープがある場合は、1-2年間隔での経過観察が必要になります。

便潜血検査の限界

家族歴がある高リスクの方では、便潜血検査だけでは不十分です。便潜血検査が陰性でも、定期的な大腸カメラ検査を受けることが重要です。

4. ピロリ菌感染の家族内感染とリスク

ピロリ菌感染は家族内で共有されることが多く、家族全体での対策が重要です。

4-1. ピロリ菌の家族内感染の実態

感染経路と感染率

ピロリ菌は主に幼少期に家族から感染することが多く、同一家族内での感染率は非常に高いことが知られています。両親がピロリ菌に感染している場合、子どもの感染率は50-80%に達するという報告もあります。

感染時期の重要性

ピロリ菌感染は主に5歳以下の幼少期に起こり、一度感染すると自然治癒することはほとんどありません。そのため、家族にピロリ菌感染者がいる場合、他の家族も感染している可能性が高いと考えられます。

世代による感染率の違い

日本では衛生環境の改善により、若い世代のピロリ菌感染率は低下していますが、50歳以上の世代では依然として高い感染率を示しています。家族歴を評価する際は、この世代差も考慮する必要があります。

4-2. 家族でのピロリ菌対策

家族全員での検査

家族の一人にピロリ菌感染が判明した場合、他の家族も検査を受けることが推奨されます。特に胃の症状がある家族や、50歳以上の家族は積極的に検査を受けるべきです。

除菌治療のタイミング

家族内でピロリ菌感染者が複数いる場合、再感染を防ぐために同時期に除菌治療を行うことが理想的です。また、除菌後も定期的な検査により再感染がないことを確認することが重要です。

生活習慣の改善

ピロリ菌感染のリスクを減らすため、食器の共有を避ける、口移しを控える、手洗いを徹底するなどの生活習慣の改善も重要です。

ピロリ菌感染の家族歴チェックポイント

• 両親や兄弟姉妹に胃がんの既往がある
• 家族に慢性胃炎や胃潰瘍の既往が多い
• 50歳以上の家族がいる
• 幼少期に祖父母と同居していた
• 井戸水を使用していた地域で育った

5. 炎症性腸疾患の遺伝的要因

潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患も、家族歴が重要な要因となります。

5-1. 炎症性腸疾患の遺伝的背景

潰瘍性大腸炎の家族歴

潰瘍性大腸炎の家族歴がある場合、発症リスクは10-15倍に上昇します。特に第一度近親者に患者がいる場合、より注意深い経過観察が必要です。ただし、遺伝的要因だけでなく、環境的要因も大きく関与しています。

クローン病の家族歴

クローン病の家族歴がある場合、発症リスクは10-20倍に上昇します。クローン病は潰瘍性大腸炎よりも遺伝的要因の関与が強いとされており、複数の遺伝子変異が関与していることが知られています。

発症年齢の特徴

炎症性腸疾患は20-30代での発症が多く、家族歴がある場合はこの年代での症状に特に注意が必要です。早期診断により適切な治療を開始することで、病状の進行を抑制できます。

5-2. 炎症性腸疾患の早期発見

注意すべき症状

家族歴がある方は、以下の症状に特に注意が必要です：持続する下痢、血便、腹痛、体重減少、発熱などです。これらの症状が2週間以上続く場合は、速やかに専門医を受診することが重要です。

検査の重要性

症状がある場合は、大腸カメラ検査により炎症の範囲や程度を詳細に評価することが必要です。早期診断により、適切な治療を開始し、合併症を予防することができます。

定期的な経過観察

家族歴があり症状がない場合でも、定期的な健康チェックを受けることが推奨されます。特に20-30代では、年1回程度の健康診断で腸の状態をチェックすることが重要です。

6. 家族歴がある場合の生活習慣改善

遺伝的リスクがあっても、生活習慣の改善により発症リスクを大幅に軽減することが可能です。

6-1. 食生活の改善

胃がん予防のための食事

塩分の摂取を控える、野菜や果物を多く摂取する、燻製や塩蔵食品を控える、規則正しい食事時間を心がけるなどが重要です。また、ピロリ菌感染がある場合は、除菌治療後も継続的な食生活の改善が必要です。

大腸がん予防のための食事

食物繊維を多く含む食品を摂取する、赤肉や加工肉の摂取を控える、適度な運動を行う、禁煙・節酒を心がけるなどが効果的です。特に家族歴がある場合は、これらの生活習慣の改善がより重要になります。

炎症性腸疾患の予防

ストレス管理、規則正しい生活リズム、バランスの取れた食事、適度な運動などが炎症性腸疾患の予防に効果的です。また、喫煙は炎症性腸疾患のリスクを高めるため、禁煙が重要です。

6-2. ストレス管理と生活習慣

ストレス軽減の重要性

慢性的なストレスは胃腸の機能に悪影響を与え、様々な胃腸疾患のリスクを高めます。家族歴がある方は、特にストレス管理に注意を払う必要があります。

睡眠の質の改善

十分な睡眠は免疫機能の維持や胃腸の健康に重要です。規則正しい睡眠リズムを心がけ、質の良い睡眠を確保することが大切です。

適度な運動

定期的な運動は胃腸の機能を改善し、ストレス軽減にも効果的です。激しい運動よりも、ウォーキングやヨガなどの軽度から中等度の運動を継続することが重要です。

7. 無痛検査で安心して受けられる定期検査

家族歴がある方にとって、定期的な検査は非常に重要ですが、検査への不安を軽減することも大切です。

7-1. 鎮静剤を使用した無痛検査の利点

検査への不安軽減

家族歴がある方は定期的な検査が必要ですが、検査への不安や恐怖心により検査を避けてしまうことがあります。鎮静剤を使用した無痛検査により、これらの不安を大幅に軽減できます。

より精密な検査

鎮静剤使用により患者様がリラックスした状態で検査を受けることができ、医師もより時間をかけて詳細な観察を行うことができます。これにより、微細な病変も見逃すことなく発見できます。

継続的な検査の実現

無痛検査により検査への抵抗感が軽減されることで、必要な定期検査を継続して受けることができます。これは早期発見・早期治療において非常に重要です。

7-2. 最新機器による高精度診断

高解像度内視鏡システム

最新の内視鏡機器により、従来では発見困難だった微細な病変も明瞭に観察できます。家族歴がある高リスクの方にとって、この高精度診断は特に重要です。

特殊光観察技術

NBI（狭帯域光観察）などの特殊光技術により、通常光では見えない血管パターンや表面構造を詳細に観察できます。これにより、早期がんの発見率が大幅に向上しています。

定期検査の重要性

家族歴がある方にとって、定期的な検査は「安心」を得るためのものでもあります。無痛検査により、不安なく継続的な健康管理を行うことができます。

8. 家族歴別推奨検査スケジュール

家族歴の内容に応じた、個別化された検査スケジュールをご提案します。

8-1. 胃がん家族歴がある場合

検査開始時期と頻度

40歳または家族の発症年齢-10歳のいずれか早い時期から胃カメラ検査を開始し、1-2年間隔での定期検査を推奨します。ピロリ菌感染がある場合は年1回の検査が理想的です。

追加検査項目

胃カメラ検査に加えて、ピロリ菌検査、血液検査（腫瘍マーカー含む）、必要に応じて腹部超音波検査やCT検査も検討します。

8-2. 大腸がん家族歴がある場合

検査開始時期と頻度

40歳または家族の発症年齢-10歳のいずれか早い時期から大腸カメラ検査を開始し、3年間隔での定期検査を推奨します。ポリープが発見された場合は1-2年間隔での経過観察が必要です。

遺伝カウンセリング

家族に若年発症者が多い場合や、特定のパターンがある場合は、遺伝カウンセリングや遺伝子検査を検討することがあります。

8-3. 炎症性腸疾患の家族歴がある場合

症状監視と早期受診

20-30代から症状に注意を払い、持続する下痢、血便、腹痛などがある場合は速やかに受診します。症状がない場合でも、年1回程度の健康チェックを推奨します。

ストレス管理

炎症性腸疾患はストレスが誘因となることが多いため、ストレス管理や生活習慣の改善に特に注意を払います。

金町よしだクリニックでの家族歴に応じた検査プラン

当院では、患者様の家族歴を詳細に評価し、個別化された検査スケジュールをご提案しています。

個別化された検査プラン

• 詳細な家族歴の聴取と評価
• リスクに応じた検査スケジュール設定
• 鎮静剤使用による無痛検査
• 最新機器による高精度診断

継続的なサポート

• •定期検査のリマインダーシステム
• 生活習慣改善のアドバイス
• 家族全体での健康管理サポート
• JR金町駅から徒歩7分の好アクセス

専門医による総合的な評価

消化器内視鏡専門医が、家族歴、症状、検査結果を総合的に評価し、最適な治療方針をご提案いたします。また、必要に応じて他の専門医や遺伝カウンセラーとの連携も行います。

最新の内視鏡機器、無痛内視鏡検査、消化器領域の専門医による丁寧な検査と説明で、安心して受けていただける環境を整えています。当院には、葛飾区をはじめ、江戸川区、足立区、台東区、松戸市、市川市、三郷市も含めて広い地域から多くの患者様が来院されています。

【作成・監修】

金町よしだクリニック　院長　吉田　翼（日本消化器内視鏡学会 専門医、日本消化器病学会　専門医、日本肝臓学会　専門医、日本内科学会　総合内科専門医）