【医師監修】大腸ポリープが1年でがんに？放置のリスクを解説

「健診で大腸ポリープが見つかったけど、小さいから様子を見ましょう」「便潜血陽性だったけど、症状がないから大丈夫」このように考えて、大腸ポリープの治療を先延ばしにしていませんか？

実は、大腸ポリープの一部は「がんの前段階」であり、放置すると短期間でがん化する可能性があります。特に一部のポリープは、わずか1年程度でがんに変化することもあるのです。

消化器内視鏡専門医として多くのポリープ切除を行ってきた経験から、大腸ポリープを放置することの深刻なリスクと、早期治療の重要性について詳しく解説いたします。

緊急性の高い症状

以下の症状がある場合は、すぐに専門医を受診してください：

• 便潜血検査陽性
• 血便や黒色便
• 便の形状の変化（細くなる）
• 腹痛や腹部不快感
• 原因不明の体重減少

1. 大腸ポリープとがんの密接な関係

大腸がんの約95%は、良性のポリープから発生することが知られています。

1-1. ポリープからがんへの進行過程

腺腫性ポリープの悪性化

大腸ポリープの中でも、腺腫性ポリープは将来がん化する可能性が高いポリープです。正常な粘膜から腺腫性ポリープが発生し、さらに異形成を経て、最終的にがんへと進行します。この過程は「腺腫-がん系列」と呼ばれ、大腸がん発生の主要な経路です。

遺伝子変異の蓄積

ポリープががん化する過程では、複数の遺伝子変異が段階的に蓄積されます。APC遺伝子、KRAS遺伝子、p53遺伝子などの変異が順次起こることで、細胞の増殖制御が失われ、がん細胞へと変化していきます。

サイズとがん化リスクの関係

ポリープのサイズが大きくなるほど、がん化のリスクは急激に上昇します。5mm以下の小さなポリープでもがん化の可能性はありますが、10mm以上になると悪性化のリスクが大幅に増加します。

ポリープのサイズ	がん化リスク	推奨される対応
5mm以下	1-5%	経過観察または切除
6-9mm	5-10%	切除推奨
10-19mm	10-25%	速やかな切除
20mm以上	25-50%	緊急切除

1-2. ポリープの種類とがん化リスク

腺腫性ポリープ（管状腺腫）

最も一般的なポリープで、がん化のリスクが高いタイプです。表面が滑らかで、茎を持つものと平坦なものがあります。サイズが大きくなるほど、また年数が経過するほどがん化のリスクが上昇します。

絨毛腺腫

表面がビロード状になっているポリープで、腺腫性ポリープの中でも特にがん化リスクが高いタイプです。10mm以上の絨毛腺腫では、約25-40%にがん化が認められます。

鋸歯状ポリープ

近年注目されているポリープで、従来は良性と考えられていましたが、一部はがん化することが判明しています。特に大きな鋸歯状ポリープは要注意です。

過形成性ポリープ

一般的には良性とされていますが、大きなものや多発するものは注意が必要です。また、他のタイプのポリープと鑑別が困難な場合があります。

重要なポイント

ポリープの種類やがん化リスクは、実際に切除して病理検査を行わなければ正確に判定できません。内視鏡検査だけでは限界があるため、疑わしいポリープは積極的に切除することが重要です。

2. 驚愕の事実：ポリープが1年でがんになる可能性

多くの方が「ポリープががんになるには何年もかかる」と思い込んでいますが、実際はそうではありません。

2-1. 急速進行型ポリープの存在

高異形度腺腫の危険性

高異形度腺腫と呼ばれるポリープは、既にがん化の一歩手前の状態です。このタイプのポリープは、わずか6ヶ月から1年程度で浸潤がんに進行する可能性があります。特に10mm以上の高異形度腺腫は、50%以上の確率でがん化します。

平坦型ポリープの特徴

隆起しない平坦型のポリープは、発見が困難でありながら急速にがん化する傾向があります。このタイプのポリープは、従来考えられていたよりもはるかに短期間でがんに進行することが報告されています。

若年者のポリープ

50歳未満の若年者に発生するポリープは、遺伝的要因が関与していることが多く、通常よりも急速に進行する傾向があります。家族歴がある場合は特に注意が必要です。

ポリープ進行のタイムライン

• 0-6ヶ月：小さな腺腫性ポリープの発生
• 6ヶ月-1年：サイズ増大と異形度の上昇
• 1-2年：高異形度腺腫への進行
• 2-3年：早期がんへの変化
• 3-5年：進行がんへの発展

3. 放置することの深刻なリスク

大腸ポリープを放置することで生じるリスクは、がん化だけではありません。

3-1. がん化による生命への脅威

早期がんから進行がんへ

早期がんの段階では内視鏡治療で完治可能ですが、進行がんになると手術が必要となり、5年生存率も大幅に低下します。早期がんの5年生存率は95%以上ですが、進行がんでは70-80%程度まで低下します。

転移のリスク

進行がんになると、リンパ節や肝臓、肺などへの転移のリスクが高まります。転移が起こると治療は格段に困難となり、予後も大幅に悪化します。

治療の複雑化

ポリープの段階では内視鏡での日帰り治療が可能ですが、がん化すると手術、化学療法、放射線療法などの集学的治療が必要となり、患者様の負担が大幅に増加します。

3-2. 症状の進行と生活への影響

出血による貧血

ポリープが大きくなると出血しやすくなり、慢性的な貧血を引き起こします。疲労感、息切れ、動悸などの症状が現れ、日常生活に支障をきたします。

腸閉塞のリスク

大きなポリープやがんは腸管を狭窄させ、腸閉塞を引き起こす可能性があります。腸閉塞は緊急手術が必要な重篤な合併症です。

穿孔の危険性

進行したがんは腸壁を貫通し、穿孔を起こすことがあります。穿孔は腹膜炎を引き起こし、生命に関わる重篤な合併症です。

放置による経済的負担

ポリープ切除：日帰り手術で約2-3万円（3割負担）
大腸がん手術：入院手術で約30-50万円（3割負担）
進行がん治療：年間100万円以上の医療費が発生する場合も

4. 早期発見・早期治療の絶大なメリット

大腸ポリープは早期に発見し、適切に治療することで確実に予防できます。

4-1. 内視鏡治療の優位性

日帰り治療の実現

現在の内視鏡技術では、ほとんどのポリープを日帰りで切除できます。入院の必要がなく、翌日から通常の生活に戻ることができます。当院では鎮静剤を使用した無痛治療を行っており、患者様の負担を最小限に抑えています。

確実ながん予防効果

ポリープを切除することで、将来の大腸がん発症リスクを70-90%減少させることができます。これは他のがん予防法と比較しても極めて高い効果です。

低い合併症率

内視鏡的ポリープ切除の合併症率は1%以下と非常に低く、安全性の高い治療法です。出血や穿孔などの重篤な合併症はまれです。

4-2. 最新の切除技術

コールドポリペクトミー

小さなポリープに対しては、電気を使わずに切除するコールドポリペクトミーを行います。出血や穿孔のリスクがさらに低く、より安全な治療法です。

内視鏡的粘膜切除術（EMR）

一定以上大きさのポリープや癌の可能性が高い病変については、EMRという熱で焼き切る治療を行います。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

大きなポリープや早期がんに対しては、ESDという高度な技術により一括切除を行います。これにより確実な根治と正確な病理診断が可能です。

5. 定期検査の重要性とスケジュール

ポリープ切除後も、新たなポリープの発生を監視するため定期検査が必要です。

5-1. 個別化されたフォローアップ

リスクに応じた検査間隔

切除したポリープの数、サイズ、病理結果に応じて、個別に検査間隔を決定します。高リスクの方は1年後、低リスクの方は3年後の検査を推奨しています。

家族歴の考慮

家族に大腸がんの既往がある場合は、より頻繁な検査が必要です。遺伝的要因により新たなポリープが発生しやすい可能性があります。

生活習慣の改善指導

食事指導、運動療法、禁煙指導などにより、新たなポリープの発生リスクを軽減します。定期検査と併せて、総合的な予防対策を行います。

5-2. 継続的な健康管理

検査リマインダーシステム

当院では、患者様の検査スケジュールを管理し、適切な時期に外来でご相談するようにしています。検査の受け忘れを防ぎ、継続的な健康管理をサポートします。

症状の早期発見

定期検査の間隔中でも、血便、便の形状変化、腹痛などの症状が現れた場合は、すぐに受診していただくよう指導しています。

他の消化器疾患の監視

大腸ポリープがある方は、胃や食道の病気のリスクも高い傾向があります。総合的な消化器検査により、他の疾患の早期発見も行います。

6. 便潜血陽性の方への緊急メッセージ

便潜血検査で陽性と判定された方は、すぐに精密検査を受けることが重要です。

6-1. 便潜血陽性の意味

がんの可能性

便潜血陽性の方の約5-10%に大腸がんが発見されます。また、30-40%の方にポリープが見つかります。「症状がないから大丈夫」ではなく、必ず精密検査を受けてください。

進行がんの早期発見

便潜血陽性で発見される大腸がんの中には、既に進行がんになっているものも含まれます。早期発見により、治療選択肢が大幅に広がります。

偽陰性の問題

便潜血検査が陰性でも、約15-20%の大腸がんは見逃される可能性があります。家族歴がある方や症状がある方は、便潜血検査に関係なく内視鏡検査を受けることをお勧めします。

6-2. 精密検査の緊急性

3ヶ月以内の受診

便潜血陽性の場合、3ヶ月以内に大腸内視鏡検査を受けることが推奨されています。時間が経過するほど、がんが進行するリスクが高まります。

再検査の危険性

「便潜血検査をもう一度受けて陰性だったから安心」という考えは危険です。がんがあっても便潜血検査が陰性になることがあるため、必ず内視鏡検査を受けてください。

症状の有無に関係なく

便潜血陽性の場合、症状がなくても精密検査が必要です。大腸がんは初期段階では症状がないことが多く、症状が出た時には既に進行していることがあります。

今すぐ行動を！

便潜血陽性、血便、便の形状変化などがある方は、一日でも早く専門医を受診してください。早期発見により、あなたの命を救うことができます。

7. 無痛検査で安心の治療環境

当院では、患者様の不安を軽減し、安心して治療を受けていただける環境を整えています。

7-1. 鎮静剤を使用した無痛治療

検査から治療まで無痛

大腸内視鏡検査だけでなく、ポリープ切除も鎮静剤を使用して行います。患者様は眠ったような状態で治療を受けることができ、痛みや不快感を感じることがありません。

安全な鎮静管理

患者様の年齢、体重、既往歴を考慮し、最適な鎮静剤の種類と量を決定します。検査中は継続的にモニタリングを行い、安全性を最優先に治療を行います。

快適な回復環境

治療後は専用のリカバリールームで十分に休息していただきます。プライバシーに配慮した個室で、ゆっくりと回復していただけます。

7-2. 最新技術による精密治療

高解像度システム

最新の内視鏡システムにより、微細なポリープも見逃すことなく発見・治療できます。従来では困難だった平坦型ポリープの診断も可能です。

特殊光観察技術

NBI（狭帯域光観察）により、ポリープの性質をより正確に判定できます。がん化のリスクを事前に評価し、適切な治療方針を決定します。

病理診断

切除したポリープは迅速に病理検査を行い、結果を一週間以内で速やかにお伝えします。今後のフォローアップスケジュールもその場で決定できます。

8. 専門医による総合的なサポート

消化器内視鏡専門医が、診断から治療、フォローアップまで一貫してサポートします。

8-1. 豊富な経験と高い技術

合併症率の低さ

専門医による治療により、合併症率を0.5%以下に抑えています。万が一合併症が発生した場合も、迅速かつ適切に対応いたします。

継続的な技術向上

最新の治療技術を積極的に導入し、技術向上に努めています。患者様に高水準の医療を提供いたします。

8-2. 患者様に寄り添った医療

丁寧な説明と相談

検査結果や治療方針について、画像を見ながら分かりやすく説明いたします。疑問や不安があれば、いつでもお気軽にご相談ください。

個別化された治療計画

患者様の年齢、職業、生活スタイルを考慮し、一人ひとりに最適な治療計画を立案します。無理のないスケジュールで治療を進めます。

長期的な健康管理

治療後も継続的にフォローアップを行い、新たなポリープの発生を監視します。生活習慣の改善指導も含めて、総合的な健康管理をサポートします。

金町よしだクリニックでの大腸ポリープ治療

当院では、大腸ポリープの早期発見・早期治療により、患者様の生命を守ることを最優先に考えています。

無痛治療の実現

• 鎮静剤使用による完全無痛治療
• 日帰り手術対応
• 最新内視鏡システムによる精密治療
• 専用リカバリールーム完備

専門医による安心治療

• 消化器内視鏡専門医による治療
• 合併症率0.5%以下の安全性
• JR金町駅から徒歩7分の好アクセス

緊急対応体制

便潜血陽性、血便、腹痛などの症状がある方は、お電話でご相談ください。緊急性が高い場合は、優先的に検査日程を調整いたします。一日でも早い受診が、あなたの命を救います。

最新の内視鏡機器、無痛内視鏡検査、消化器領域の専門医による丁寧な検査と説明で、安心して受けていただける環境を整えています。当院には、葛飾区をはじめ、江戸川区、足立区、台東区、松戸市、市川市、三郷市も含めて広い地域から多くの患者様が来院されています。

【作成・監修】

金町よしだクリニック　院長　吉田　翼（日本消化器内視鏡学会 専門医、日本消化器病学会　専門医、日本肝臓学会　専門医、日本内科学会　総合内科専門医）