【医師監修】胃ポリープはがん化する？経過観察と切除の基準を専門医が解説
『健診で“胃にポリープがあります”と言われたけど、放っておいていいの？』
『がんになることもあるって聞いて不安…』
『経過観察と言われたけど、本当に大丈夫？』
胃カメラ検査でよく見つかる「胃ポリープ」。
多くは良性ですが、中にはがん化する可能性があるタイプも存在します。
この記事では、胃ポリープの種類とがん化のリスク、切除や経過観察の判断基準について、消化器内視鏡専門医がわかりやすく解説します。
早期発見・早期対応が何より重要です。
1. 胃ポリープとは？
胃ポリープとは、胃の粘膜から盛り上がるようにできた隆起性の病変です。
大きさや数、形はさまざまで、健診や胃カメラで偶然見つかることが多く、症状がない場合がほとんどです。
胃ポリープには、いくつかのタイプがあり、それぞれがん化のリスクが異なります。
2. がん化の可能性がある胃ポリープとは？
■ 過形成性ポリープ（かけいせいせいポリープ）
- 日本人で最も多くみられるポリープ
- ピロリ菌感染と関係していることが多い
- 多くは良性でがん化しにくい
- ただし、大きさが1～2cm以上になるとがん化や出血のリスクが上がるため、切除を検討する場合も
■ 腺腫性ポリープ（せんしゅせいポリープ）
- がんの前段階（前がん病変）とされるタイプ
- がん化のリスクがあるため、基本的に切除が推奨される
- 特に大きさが1cm以上、形が不整なもの、色調が変化しているものは注意が必要
■ 胃底腺ポリープ（いていせんポリープ）
- 主にピロリ菌に感染していない人に見られる
- 胃体部に多発することが多く、がん化のリスクは極めて低い
- 原則として経過観察で問題ない
3. 切除するかどうかの判断基準
胃ポリープが見つかった場合、切除するか経過観察するかの判断には、次のような基準があります。
| 項目 | 切除が推奨される目安 |
|---|---|
| ポリープの種類 | 腺腫性ポリープ、異型性があるもの |
| 大きさ | 1cm以上（特に過形成性ポリープ） |
| 形状 | 不整形、表面が凹凸、赤くただれている |
| 出血の有無 | 貧血の原因になる場合は切除 |
| 症状の有無 | 痛み・出血・胃の違和感がある場合 |
切除は内視鏡で安全に行えることがほとんどで、入院を必要とせず日帰りで済むケースが多くなっています。
4. 経過観察が可能な場合もある
良性のポリープでリスクが低い場合には、すぐに切除せず定期的な内視鏡で様子を見る「経過観察」となることもあります。
- 過形成性ポリープでサイズが小さい
- 胃底腺ポリープ
- その他、がん化の可能性が極めて低い病変
とはいえ、一度見つかったポリープは放置せず、定期的に状態を確認することが大切です。
ポリープの変化は自覚症状がないまま進むため、「症状がないから大丈夫」ではありません。
5. ピロリ菌除菌でポリープが消えることも
過形成性ポリープの多くは、ピロリ菌感染が関与しているため、
ピロリ菌を除菌することでポリープが小さくなる、または消失することもあります。
- ピロリ菌検査は胃カメラ後に行える
- 除菌治療は保険適用で可能（胃炎・胃潰瘍が確認された場合）
- 除菌成功後も、年1回程度の内視鏡フォローが重要
6. 胃カメラでの早期発見・定期フォローが命を守る
胃ポリープががんに進行するかどうかは、見た目だけでは判断できないこともあります。
当院では、最新の内視鏡機器と経験豊富な専門医の技術で、早期発見と精密な判断が可能です。
- 必要に応じて、組織検査（生検）を行い診断を確定
- 鎮静剤を使って苦痛の少ない検査が可能
まとめ：胃ポリープは放置せず、正確な診断とフォローを
- 多くの胃ポリープは良性だが、中にはがん化するものも存在
- 種類や大きさにより、切除すべきか経過観察か判断が必要
- 胃カメラでの定期的なチェックと、ピロリ菌対策が予防につながる
- 少しでも不安があれば、専門医の診察と内視鏡検査をおすすめします
最新の内視鏡機器、無痛内視鏡検査、消化器領域の専門医による丁寧な検査と説明で、安心して受けていただける環境を整えています。
当院には、葛飾区をはじめ、江戸川区、足立区、台東区、松戸市、市川市、三郷市も含めて広い地域から多くの患者様が来院されています。
【作成・監修】
金町よしだクリニック
院長 吉田 翼
（日本消化器内視鏡学会 専門医、日本消化器病学会 専門医、日本肝臓学会 専門医、日本内科学会 総合内科専門医）
